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Citations sur le présymptomatique

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• Quant aux études scientifiques sur le sujet, elles concluent que les patients asymptomatiques sont certes moins contagieux que les autres, mais qu’ils le sont quand même – voire peuvent l’être à haut niveau dans les phases dites présymptomatiques.

• On a déjà documenté la transmission asymptomatique, cette étude documente la transmission présymptomatique. Des preuves préliminaires, notamment des rapports de cas en Chine ont déjà évoqué la possibilité d'une transmission présymptomatique du SRAS-CoV-2.

• Cette phase appelée "présymptomatique" aurait grandement contribué à propager le covid-19. L’absence de signes tels que la toux limite, certes, la transmission du virus, mais la synthèse d’étude constate tout de même que 50% des contaminations se font deux à trois jours avant les premiers symptômes. D’où l’importance de respecter et de ne pas relâcher les mesures de précautions. 

• Les chercheurs ont utilisé des données sur la transmission asymptomatique et présymptomatique de deux études épidémiologiques différentes et estimé que plus de 50% des infections étaient attribuables à des personnes ne présentant pas de symptômes.

• « Parler de personnes “purement asymptomatiques” ou “présymptomatiques” sème la confusion, déplore la Dre Gandhi. On n’a pas de manière de faire la différence entre les deux. Alors ça donne l’impression que quand on n’a pas de symptômes, on ne risque pas de transmettre la maladie, ce qui est faux. Donc qu’on n’a pas besoin de mettre de masques. C’est dangereux. »

• La stratégie de lutte contre l'épidémie doit prendre en compte l'infectiosité des patients présymptomatiques, qui démarre 2 à 3 jours avant l'apparition des symptômes, avec le port de masque généralisé et le traçage rétrospectif des contacts, recommande une publication chinoise.

• Une nouvelle étude scientifique vient le confirmer : avant le moindre symptôme, les personnes atteintes par le Covid-19 mais présymptomatiques présentent un rejet de charge virale élevé.

• • Il est possible d'être contagieux sans avoir de symptômes. C'est une des particularités de ce coronavirus : contrairement à d'autres, il est possible de le transmettre si on est asymptomatique (porteur sans développer aucun symptôme) ou présymptomatique (porteur avant que les symptômes n'apparaissent), ce qui complique la lutte contre sa propagation. Là encore, la question fait désormais consensus, mais le rôle des asymptomatiques a été nuancé.

• Selon une nouvelle estimation publiée mercredi dans la revue Nature Medicine, environ 44 % des infections sont transmises par une personne présymptomatique. Cette étude précise également le moment où les personnes seraient les plus contagieuses.

• Erin Bromage conclut en expliquant qu’il faut accorder suffisamment d’attention au rôle des moins de 40 ans dans la transmission virale (asymptomatiques et présymptomatiques).

• Pour expliquer la grande variabilité des données, Stéphane Le Vu, formule l’hypothèse que certaines études n’ont pas une durée de suivi suffisamment longue pour distinguer les cas asymptomatiques qui ne présenteront jamais de symptômes, des phases présymptomatiques des infections qui vont développer certains symptômes tardivement.

• Maintenant, il n’est plus nécessaire d’avoir des symptômes pour se faire dépister. On souhaite trouver les personnes asymptomatiques ou présymptomatiques.

• Cependant, le fait que ces fragments d’ARN de coronavirus puissent se retrouver dans des eaux usées non traitées (appelées « influents ») est utile pour surveiller l’évolution de la maladie. Ainsi, on peut prédire l’éclosion d’une épidémie d’une semaine à dix jours avant qu’on ne l’observe dans les chiffres officiels puisqu’on excrète le virus avant l’apparition de symptômes évidents. Les personnes présymptomatiques doivent être suffisamment malades pour être testées, obtenir ensuite leurs résultats et, finalement, être admises à l’hôpital en tant que cas officiel, d’où le décalage d’une semaine environ.

• Une fois la personne infectée par le virus, la période d’incubation dure en moyenne 5 à 6 jours, mais elle peut se prolonger jusqu’à 14 jours. Pendant cette période d’incubation dite ‘présymptomatique’, la personne infectée n’a pas encore de symptômes, mais elle peut être contagieuse et transmettre le virus sans le savoir, notamment pendant les 3 jours suivant l’infection (24 h à 72 h).

• Cependant, « l’utilisation adéquate d’un couvre-visage, quand cela est approprié, est un outil important pour minimiser la propagation du virus SARS-CoV-2 provenant de personnes présymptomatiques, asymptomatiques et symptomatiques », concluent les CDC.

• L’étude indique que la transmission présymptomatique du Covid-19 complique les mesures visant à maîtriser la pandémie et souligne le rôle essentiel de la distanciation sociale. Elle appelle le ministère américain de la Santé à tenir compte d’une telle transmission pour contrôler la propagation du virus.  

• Les réponses du gouvernement devraient se concentrer sur la détection et l'isolement des personnes infectées présentant des symptômes et le suivi de toute personne qui pourrait avoir été en contact avec elles, a déclaré Van Kerkhove. Elle a reconnu que certaines études ont indiqué une propagation asymptomatique ou présymptomatique dans les maisons de soins infirmiers et dans les ménages.

• On peut ajouter à ce nombre les personnes présymptomatiques, qui sont infectées mais dont les symptômes apparaîtront quelques jours plus tard (entre 2 et 14 jours en moyenne). «À ce stade, le virus peut être en train de se reproduire», indique le médecin Donald C. Vinh, directeur du programme en maladies infectieuses et immunité en santé mondiale au Centre universitaire de santé McGill (CUSM). «Lorsque la multiplication atteint un certain seuil, la personne développe des symptômes qui peuvent être très variables», ajoute-t-il.

• « Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine », indique l’OMS, ajoutant que d’autres points essentiels restent également à élucider, tels que l'importance relative des différentes voies de transmission, le rôle de la transmission aérienne en l'absence de procédures de génération d'aérosols, la dose de virus requise pour que la transmission se produise et l'étendue de la transmission asymptomatique et présymptomatique.

• Les chercheurs ont exposé la probabilité effrayante de propagation silencieuse du virus par des porteurs asymptomatiques et présymptomatiques. Mais le rôle majeur joué par des personnes apparemment en bonne santé dans le gonflement des rangs des personnes infectées reste sans réponse – et en tête de l’agenda scientifique.