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Citations sur l'insulinorésistance

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• La fréquence de l’insulinorésistance, souvent mal dépistée, est en constante progression et annonce dans un proche avenir une épidémie de syndromes métaboliques (ou syndrome X).

• Il existe plusieurs classes de médicaments. Reposant sur des mécanismes d’action différents, ils peuvent être proposés seuls ou en association. Parmi les principaux, la metformine, chef de file de la classe des biguanides. Prescrite en première intention, elle réduit la glycémie en retardant l’absorption intestinale du glucose, diminuant sa production par le foie (anti-hyperglycémiant) et l’insulinorésistance, sans risque d’hypoglycémie, ni prise de poids. Inconvénient : elle peut provoquer des troubles digestifs et doit être évitée si les reins fonctionnent mal.

• Les chercheurs ont ici évalué les données de 23 patients atteints de fibromyalgie, suivis dans un centre de traitement de la douleur pour une douleur myofasciale. Tous ont subi des tests sanguins de routine mesurant notamment le taux d’HbA1c, biomarqueur de la résistance à l’insuline. Un taux élevé est notamment un symptôme de prédiabète. Grâce à cette mesure, les scientifiques ont pu mettre en évidence un lien entre fibromyalgie et insulinorésistance, car leur taux de HbA1c est relativement plus élevé que celui du groupe témoin, lorsque l’on compare par tranche d’âge.

• Ces deux anomalies sont les suivantes : soit le pancréas ne produit pas assez d’insuline pour faire diminuer la glycémie (dit insulinopénie), soit ­l’insuline n’agit pas correctement et l’on parle alors d’insulinorésistance. On observe dans les deux cas de figure une dérégulation du taux de glucose dans le sang.

• Il a été prouvé à maintes reprises qu’un mauvais sommeil favorisait une prise de poids. En effet, chez l’humain, une perturbation aiguë du sommeil peut entraîner une augmentation de l'appétit et de l'insulinorésistance. Aussi, les personnes dormant chroniquement moins de six heures par nuit ont un plus grand risque d’obésité et de diabète de type 2. Toutefois, la façon dont le sommeil et l’alimentation sont liés reste floue. D’après une nouvelle étude parue dans la revue Plos Biology, c’est en fait l’excès de poids qui pourrait favoriser un mauvais sommeil.

• Les chercheurs ont également associé la consommation de cannabis à des niveaux plus faibles d’insulinorésistance, ce qui est une excellente nouvelle pour les cannabinophiles à risque de diabète. De nombreuses études ont tenté de déterminer exactement quels cannabinoïdes ont un impact positif sur le diabète et comment.

• Le prédiabète, comme le diabète avéré, répond à plusieurs mécanismes physiopathologiques et il est donc logique de penser qu’adapter le type de traitement au type physiopathologique de prédiabète, en donnant des médicaments plutôt actifs sur l’insulinosécrétion ou plutôt des médicaments actifs sur l’insulinorésistance pourrait améliorer la survenue d’un diabète.

• Les chercheurs concluent que le microbiote agit sur le fonctionnement de l'épithélium intestinal et qu'il faudra désormais identifier clairement quelles sont les bactéries responsables de l'insulinorésistance.

• La mesure du tour de taille est un des critères de détection d'une insulinorésistance. Un tour de taille supérieur à 102 cm chez un homme est un des critères du syndrome métabolique et témoigne d'une obésité androïde avec augmentation du tissu graisseux abdominal viscéral. L'excès de graisse viscérale est le premier critère du syndrome métabolique. Cet excès de graisse est associé biologiquement à une résistance à l'action de l'insuline dans certains tissus comme le muscle squelettique, le foie et le tissu adipeux.

• Enfin une étude publiée le 4 mars 2019 dans le journal scientifique British Journal of Clinical Pharmacology, les personnes qui prennent des statines peuvent présenter un risque plus élevé d’hyperglycémie, d’insulinorésistance et éventuellement de diabète de type 2.

• « Répété quotidiennement, ces pics d’insuline pourraient induire à terme une insulinorésistance périphérique mais aussi cérébrale via le stress oxydatif et l’inflammation, ce qui favoriserait le développement des démences, des phénomènes auxquels les porteurs de l’allèle E4 sont plus sensibles », a expliqué Sylvaine Artero, directrice de l’équipe de recherche.

• Dix ans plus tard, la même équipe a démontré, toujours chez la souris, que l’utilisation d’une forme pasteurisée de la bactérie offrait une protection encore plus efficace que la bactérie vivante contre divers facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que l'insulinorésistance, l'hypercholestérolémie ou le stockage de graisse dans le tissu adipeux.

• Cette classification acte donc une nette différence de pronostic entre les 3 premiers groupes et les 2 derniers. Les implications thérapeutiques sont évidentes et incitent à traiter de manière plus intensive les diabètes des 3 premiers groupes, sachant que c’est l’insuline qui sera privilégiée dans les 2 premiers et que ce sont les médicaments permettant de lutter contre l’insulinorésistance qui seront privilégiés dans le Groupe 3.

• Le diabète de type 2 autrefois appelé Insulino dépendant se différencie du diabète de type 1. L’hyperglycémie est causée par deux anomalies : soit un problème au niveau du pancréas, celui-ci ne fabrique plus d’insuline, c’est l’insulinopénie. Soit par la mauvaise action de cette insuline dans l’organisme c’est l’insulinorésistance. Elle est traitée par des médicaments, et en cas de non régulation par injection d’insuline.

• L’activité physique régulière « augmente l’utilisation du sucre par les muscles, aide le corps à mieux répondre à l’action de l’insuline (et ainsi diminuer l’insulinorésistance), et réduit les facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires ».

• « On retrouve clairement l'impact de l'obésité (modification de la réaction immunitaire, insulinorésistance, inflammation de bas grade). En regardant en détail les classes d'obésité, on a déterminé que l'obésité sévère avec un IMC>40 était un facteur indépendant prédictif de mortalité » indique le Pr Bertrand Cariou, interrogé par Medscape édition française.

• Mais comment ? Différents mécanismes comme l'insulinorésistance, l'expression des gènes ou des voies hormonales variant selon les individus peuvent être invoqués. Mais le tissu adipeux ne peut être ignoré dans la responsabilité à la reprise de poids, déclare le docteur.

• Tout semble fait dans notre corps pour nous reconduire à notre poids maximum et nous y installer durablement en confortant ce poids. Différents mécanismes explicatifs sont invoqués. On peut citer l'insulinorésistance, des modifications dans l'expression de nos gènes (l'épigénétique) variant selon les individus, des voies hormonales impliquant le rassasiement ou au contraire la stimulation de l'appétit.

• En outre, certaines affections liées au vieillissement — notamment l’insulinorésistance, l’inflammation et le stress oxydatif — étaient moins marquées dans ce groupe.

• Dans leur article, les scientifiques précisent qu’aux Etats-Unis environ 40 % des adultes ont déjà un certain degré d’insulinorésistance et à peu près autant développeront un véritable diabète. En France, 4,6 % de la population serait globalement diabétique de type 2 mais l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) considère que ce pourcentage est « largement sous-estimé », car « 20 % des personnes diabétiques âgées de 18 à 74 ans ne sont pas diagnostiquées. »